透析器可以重複使用於血液透析治療嗎？

透析器是腎臟透析治療的重要耗材，它利用半透膜的原理，將腎衰竭患者的血液和透析液同時引入透析器，使兩者在透析器兩側以相反的方向流動。兩側溶質梯度、滲透梯度、水壓梯度。這個分散過程可以排除體內的毒素和多餘的水分，同時補充身體所需的物質，維持電解質和酸鹼的平衡。

透析器主要由支撐結構和透析膜組成。臨床實務中使用最多的是中空纖維類型。一些血液透析器被設計為可重複使用，具有特殊的結構和材料，可以承受多次清潔和滅菌。同時，一次性透析器使用後必須丟棄，且不能重複使用。然而，關於透析器是否應該重複使用一直存在爭議和困惑。我們將探討這個問題並在下面提供一些解釋。

重複使用透析器的優點和缺點

(1)消除首次使用綜合症。
雖然引起首次使用綜合症的因素很多，如環氧乙烷的消毒劑、膜材料、透析膜與血液接觸產生的細胞激素等，但無論何種原因，發生的機率都會因重複使用透析器。

(2)提高透析器的生物相容性，減少免疫系統的活化。
使用透析器後，膜內表面附著一層蛋白膜，可減少下次透析引起的血膜反應，緩解補體活化、嗜中性球脫顆粒、淋巴球活化、微球蛋白產生及細胞激素釋放。

(3)清除率的影響。
肌酸酐和尿素的清除率不降低。添加福馬林和次氯酸鈉消毒的重複使用透析器可以保證中大分子物質（Vital12和菊粉）的清除率保持不變。

(4)降低血液透析費用。
毫無疑問，重複使用透析器可以降低腎衰竭患者的醫療費用，並提供更好但更昂貴的血液透析器
同時，透析器重複使用的缺點也很明顯。

(一)消毒劑不良反應
過氧乙酸消毒會造成透析膜變性和分解，同時也會去除膜中因重複使用而保留的蛋白質，增加補體活化的機率。福馬林消毒可引起患者抗N抗體及皮膚過敏

（2）增加透析器受細菌、內毒素污染的機會，增加交叉感染的風險

(3)影響透析器的性能。
透析器使用幾次後，由於蛋白質和血塊阻塞纖維束，有效面積減少，清除率和超濾率會逐漸下降。測量透析器纖維束體積的常用方法是計算透析器中所有纖維束內腔的總體積。如果總容量與全新透析器的比例低於80%，則透析器不能使用。

(4)增加病患和醫護人員接觸化學試劑的機會。
綜合以上分析，清洗消毒一定程度可以彌補重複使用透析器的缺點。透析器必須經過嚴格的清潔和消毒程序並通過測試以確保內部不會破裂或堵塞才能重複使用。與傳統的手動再處理不同，全自動透析器再處理機的使用將標準化流程引入透析器再處理中，以減少手動操作中的錯誤。該機可根據設定的程序和參數自動進行沖洗、消毒、檢測、灌洗，提高透析治療效果，同時確保患者的安全和衛生。