透析器可以重複使用於血液透析治療嗎？

透析器是腎臟透析治療的重要耗材，它利用半透膜的原理，將腎衰竭患者的血液和透析液同時引入透析器，借助兩側的溶質梯度、滲透梯度和水力壓力梯度，使兩者在透析膜兩側反向流動。這個分散過程可以清除體內毒素和多餘水分，同時補充身體所需的物質，並維持電解質和酸鹼平衡。

透析器主要由支撐結構和透析膜組成。中空纖維透析器在臨床上最常使用。有些血液透析器採用特殊結構和材料，可重複使用，並能承受多次清洗和消毒。而一次性透析器則必須在使用後丟棄，且不能重複使用。然而，關於透析器是否可以重複使用，一直存在爭議和困惑。下文將探討這個問題並給予一些解釋。

重複使用透析器的優點和缺點

（1）消除首次使用綜合症。
雖然導致首次使用綜合症的因素有很多，例如環氧乙烷消毒劑、膜材料、透析膜與血液接觸產生的細胞激素等，但無論原因是什麼，隨著透析器的重複使用，發生的機率都會降低。

（2）提高透析器的生物相容性，減少免疫系統的活化。
使用透析器後，膜內表面會附著一層蛋白質膜，這可以減少下次透析引起的血膜反應，並減輕補體活化、嗜中性球脫顆粒、淋巴球活化、微球蛋白生成和細胞激素釋放。

（3）清除率的影響。
肌酸酐和尿素的清除率不會降低。經甲醛消毒並添加次氯酸鈉的重複使用透析器可確保中大分子物質（如Vital12和菊粉）的清除率保持不變。

（4）降低血液透析費用。
毫無疑問，透析器重複使用可以降低腎衰竭患者的醫療保健成本，並使患者能夠獲得更好但更昂貴的血液透析器。
同時，透析器重複使用的缺點也很明顯。

（1）消毒劑的不良反應
過氧乙酸消毒會導致透析膜變性和分解，也會去除因重複使用而殘留在膜上的蛋白質，增加補體活化的可能性。福馬林消毒可能導致患者產生抗N抗體和皮膚過敏。

（2）增加透析器細菌和內毒素污染的幾率，並增加交叉感染的風險

（3）透析器的性能受到影響。
透析器使用幾次後，由於蛋白質和血栓阻塞纖維束，有效面積減小，清除率和超濾率也會逐漸下降。測量透析器纖維束容積的常用方法是計算透析器內所有纖維束管腔的總容積。如果總容積與全新透析器容積的比值小於80%，則該透析器不能繼續使用。

（4）增加病患和醫護人員接觸化學試劑的機會。
基於以上分析，清洗和消毒可以在一定程度上彌補重複使用透析器的不足。透析器只有在經過嚴格的清洗消毒程序並通過檢測，確保內部膜無破損或阻塞後才能重複使用。與傳統的人工再處理不同，使用自動透析器再處理機將標準化流程引入透析器再處理，從而減少人工操作中的誤差。該機器可以根據設定的程序和參數自動進行沖洗、消毒、檢測和灌注，在確保患者安全和衛生的前提下，提高透析治療效果。