透析器可以重複使用於血液透析治療嗎？

透析器是腎臟透析治療的重要耗材，利用半透膜的原理，將腎衰竭患者的血液及透析液同時導入透析器，藉助透析膜兩側的溶質梯度、滲透梯度、水壓梯度，使二者在透析膜兩側反向流動。這個彌散過程可以清除體內的毒素和多餘的水分，同時補充身體所需的物質，維持電解質和酸鹼的平衡。

透析器主要由支撐結構和透析膜組成。中空纖維類型在臨床實踐中使用最多。一些血液透析器設計為可重複使用，具有特殊的結構和材料，可以承受多次清潔和消毒。同時，一次性透析器用後必須丟棄，且不可重複使用。然而，透析器是否應該重複使用一直存在爭議和困惑。我們將在下文探討這個問題並提供一些解釋。

重複使用透析器的優缺點

（1）消除首次使用綜合症。
雖然造成首次使用綜合症的因素有很多，例如環氧乙烷消毒劑、膜材質、透析膜接觸血液產生的細胞激素等，但無論是哪種原因，由於透析器的反覆使用，發生的機率都會降低。

（2）提高透析器的生物相容性，減少免疫系統的活化。
使用透析器後，膜內表面附著一層蛋白膜，可減輕下次透析時引起的血膜反應，緩解補體活化、嗜中性球脫顆粒、淋巴球活化、微球蛋白生成、細胞激素釋放等。

（3）清除率的影響。
肌酸酐和尿素的清除率不降低。經添加福馬林和次氯酸鈉消毒的重複使用透析器，可確保中、大分子物質（Vital12、菊粉）的清除率維持不變。

（4）降低血液透析費用。
毫無疑問，透析器的重複使用可以降低腎衰竭患者的醫療成本，並提供更好但更昂貴的血液透析器
同時，透析器重複使用的缺點也很明顯。

（1）消毒劑不良反應
過氧乙酸消毒會造成透析膜的變性、分解，同時也會去除因重複使用而滯留在膜上的蛋白質，增加補體活化的機率。福馬林消毒可導致患者產生抗N抗體和皮膚過敏

（2）增加透析器細菌、內毒素污染的機會，增加交叉感染的風險

（3）影響透析器的性能。
透析器使用多次後，因蛋白質、血塊阻塞纖維束，造成有效面積減少，清除率和超濾率會逐漸下降。測量透析器纖維束體積的常用方法是計算透析器中所有纖維束管腔的總體積。如果總容量與全新透析器的比例低於80%，則透析器不能使用。

（4）增加病患和醫護人員接觸化學試劑的機會。
綜合以上分析，清洗消毒可以在一定程度上彌補重複使用透析器的不足。透析器必須經過嚴格的清潔和消毒程序，並通過測試以確保內部沒有膜破裂或堵塞後才能重複使用。與傳統的手動再處理不同，自動透析器再處理機的使用將標準化流程引入透析器再處理，以減少手動操作的錯誤。本機可依照設定的程序和參數自動進行沖洗、消毒、檢測、灌注等操作，以提高透析治療的效果，同時確保病患的安全和衛生。