血液透析器再處理指南
將用過的血液透析器經過沖洗、清洗、消毒等一系列程序，達到規定要求後，重新用於同一患者的透析治療的過程稱為血液透析器重複使用。
由於再處理有潛在風險，可能對患者造成安全隱患，因此血液透析器的重複使用有嚴格的操作規定。操作員必須接受徹底的培訓，並在後處理過程中遵守操作指南。
水處理系統
後處理必須使用逆滲透水，水質必須達到生物標準，並滿足設備高峰運作時的用水需求。應定期檢測RO水中細菌和內毒素的污染程度。水質檢查應在血液透析器和再處理系統之間的連接處或附近進行。細菌量不能超過200 CFU/ml，幹預極限為50 CFU/ml；內毒素含量不能超過2 EU/ml，幹預極限為1 EU/ml。當達到干預限度時，繼續使用水處理系統是可以接受的。然而，應採取措施（例如對水處理系統進行消毒）以防止進一步污染。水質細菌學和內毒素檢測每週進行一次，連續兩次檢測符合要求後，每月進行一次細菌學檢測，每3個月至少進行一次內毒素檢測。
後處理系統
後處理機必須確保以下功能：將透析器置於反超濾狀態，對血液室和透析液室進行反覆沖洗；對透析器進行性能和膜完整性測試；用至少3倍血室容積的消毒液清洗血室和透析液室，然後在透析器內注入有效濃度的消毒液。
衛斯理的透析器再處理機--型號W-F168-A/B是世界上第一台全自動透析器再處理機，具有自動沖洗、清洗、測試、灌注程序，可完成透析器沖洗、透析器消毒、測試、 12分鐘左右完成輸液，完全達到重複使用透析器處理標準，並列印TCV（Total Cell Volume）檢測結果。全自動透析器再處理機簡化了操作人員的工作，確保了重複使用的血液透析器的安全性和有效性。
W-F168-B
個人防護
每個可能接觸患者血液的工作人員都應該採取預防措施。在透析器再處理過程中，操作人員應配戴防護手套和防護服，並遵守感染控制預防標準。從事已知或可疑毒性或溶液的操作時，操作人員應配戴口罩和呼吸器。
作業室內應設置緊急洗眼水龍頭，確保作業人員一旦受到化學物質飛濺傷害時能得到有效及時的沖洗。
血液透析器再處理的要求
透析結束後，透析器應在清潔的環境中運輸並立即處理。特殊情況，2小時內未處理的血液透析器可在沖洗後冷藏，且血液透析器的消毒滅菌程序必須在24小時內完成。
●沖洗和清洗：使用標準RO水對血液透析器的血液室和透析液室進行沖洗和清洗，包括反沖洗。稀釋的過氧化氫、次氯酸鈉、過氧乙酸等化學試劑可用作透析器的清潔劑。但是，在添加化學物質之前，必須先除去之前的化學物質。在添加福馬林之前應將次氯酸鈉從清潔溶液中除去，並且不得與過氧乙酸混合。
●透析器TCV測試：血液透析器經過再處理後的TCV應大於或等於原TCV的80%。
●透析膜完整性測試：血液透析器再處理時應進行膜破裂測試，如氣壓測試。
●透析器消毒滅菌：清洗後的血液透析器必須消毒，以防止微生物污染。血液室及透析液室均必須無菌或高度消毒狀態，透析器內應充滿消毒液，濃度至少達規定的90%。透析器的血液入口和出口以及透析液入口和出口應消毒，然後蓋上新的或消毒過的蓋子。
●透析器外殼處理：使用與外殼材質相適應的低濃度消毒液（如0.05%次氯酸鈉）浸泡或清洗外殼上的血液和污垢。
●儲存：加工後的透析器應存放在指定區域，與未加工的透析器分開存放，以免污染和誤用。
再加工後的外觀檢查
(1) 外部無血跡或其他污跡
(2) 外殼及血液或透析液口無間隙
(3)中空纖維表面無凝結、無黑絲
(4)透析器纖維兩端無凝塊
(5) 蓋上血液和透析液進出口的蓋子，確保無漏氣。
（6）病患資訊、透析器再處理資訊標籤正確、清晰。
下次透析前的準備
●沖洗消毒劑：使用前必須將透析器充滿並用生理食鹽水充分沖洗。
●消毒劑殘留檢測：透析器內消毒劑殘留量：福馬林<5 ppm（5 μg/L）、過氧乙酸<1 ppm（1 μg/L）、腎素<3 ppm（3 μg/ L）
發佈時間：2024年8月26日