血液透析器再處理指南
將用過的血液透析器經過沖洗、清潔和消毒等一系列程序，以滿足規定的要求後，重新用於同一患者的透析治療的過程稱為血液透析器重複使用。
由於血液透析器重複使用有潛在風險，可能對患者構成安全隱患，因此對其操作制定了嚴格的規範。操作人員必須接受全面培訓，並在重複使用過程中嚴格遵守操作指南。
水處理系統
血液再處理必須使用逆滲透水，該水必須符合水質生物標準，並滿足設備高峰運作期間的用水需求。應定期檢測逆滲透水中細菌和內毒素的污染程度。水質檢測應在血液透析器與再處理系統連接處或附近進行。細菌濃度不得超過200 CFU/ml，幹預極限為50 CFU/ml；內毒素濃度不得超過2 EU/ml，幹預極限為1 EU/ml。當達到干預限值時，可以繼續使用水處理系統。但是，應採取措施（例如對水處理系統進行消毒）以防止進一步污染。每週應進行一次細菌和內毒素水質檢測，連續兩次檢測結果均符合要求後，細菌檢測應每月進行一次，內毒素檢測應至少每3個月進行一次。
再處理系統
再處理機必須確保以下功能：將透析器置於反向超濾狀態，反覆沖洗血室和透析液室；對透析器進行性能和膜完整性測試；用至少為血室容積 3 倍的消毒液清洗血室和透析液室，然後用有效濃度的消毒液填充透析器。
Wesley公司的透析器再處理機－W-F168-A/B型，是全球首款全自動透析器再處理機，具備自動沖洗、清潔、測試和灌注程序，可在約12分鐘內完成透析器的沖洗、消毒、測試和灌注，完全符合透析器再利用處理標準，並列印出TCV（總細胞體積）測試結果。這款全自動透析器再處理機簡化了操作人員的工作，並確保了再利用血液透析器的安全性和有效性。
W-F168-B
個人防護
所有可能接觸患者血液的工作人員都應採取預防措施。在透析器再處理過程中，操作人員應配戴防護手套和防護服，並遵守感染控制預防標準。在處理已知或疑似有毒物質或溶液時，操作人員應配戴口罩和呼吸器。
工作室內應設置緊急洗眼水龍頭，以確保工人被化學品濺到後能及時有效地進行清洗。
血液透析器再處理的要求
透析後，透析器應在清潔環境下運輸並立即處理。特殊情況下，2小時內未處理的血液透析器可在沖洗後冷藏，但必須在24小時內完成血液透析器的消毒滅菌程序。
●沖洗和清潔：使用標準逆滲透水沖洗和清潔血液透析器的血液室和透析液室，包括反沖洗。稀釋的過氧化氫、次氯酸鈉、過氧乙酸和其他化學試劑可用作透析器的清潔劑。但是，在添加新的化學品之前，必須先去除先前使用的化學品。在添加甲醛之前，應先從清潔液中去除次氯酸鈉，且不得與過氧乙酸混合。
●透析器TCV測試：血液透析器經再處理後，其TCV應大於或等於原TCV的80%。
●透析膜完整性測試：對血液透析器進行再處理時，應進行膜破裂測試，例如氣壓測試。
●透析器消毒滅菌：清洗後的血液透析器必須進行消毒，以防止微生物污染。血室及透析液室均須達到無菌或高度消毒狀態，透析器內應注入消毒液，濃度至少達設定濃度的90%。透析器的血液入口和出口以及透析液入口和出口應進行消毒，然後蓋上新的或消毒的蓋子。
●透析器殼體處理：應使用適合殼體材料的低濃度消毒液（例如 0.05% 次氯酸鈉）浸泡或清洗殼體上的血液和污垢。
●儲存：處理過的透析器應儲存在指定區域，與未處理的透析器分開存放，以防污染和誤用。
再加工後的外觀檢查
（1）外部無血跡或其他污漬
（2）殼上無縫隙，且無血液或透析液通道。
（3）中空纖維表面無凝塊和黑色纖維
（4）透析器纖維兩端無凝塊
（5）蓋上血液和透析液的入口和出口，確保沒有空氣洩漏。
（6）患者資訊標籤和透析器再處理資訊標籤正確且清晰。
下次透析前的準備
●沖洗消毒劑：透析器在使用前必須用生理食鹽水充分灌滿並沖洗乾淨。
●消毒液殘留檢測：透析器中消毒劑殘留量：甲醛<5 ppm (5 μg/L)，過氧乙酸<1 ppm (1 μg/L)，腎素<3 ppm (3 μg/L)
發佈時間：2024年8月26日
